Можно и апельсины, и кофе: гастроэнтеролог развенчала мифы о питании при заболеваниях ЖКТ
Современный подход к питанию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) постепенно уходит от строгих и универсальных запретов, которые долгие годы считались обязательными. Как поясняет гастроэнтеролог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Алина Терентьева, питание при таких состояниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь и синдром раздраженного кишечника (СРК), сегодня строится на индивидуальном подходе и научных данных, а не на догмах и мифах.
Для многих людей ГЭРБ ассоциируется с обязательными ограничениями в питании: острое, шоколад, кофе, цитрусовые и молочные продукты якобы вызывают изжогу и усиливают рефлюкс. Однако исследования показывают, что сами по себе эти продукты не повреждают слизистую пищевода и не провоцируют рефлюкс у большинства пациентов. Более того, некоторые фрукты могут оказывать даже защитное действие на слизистую желудка и пищевода. Тем не менее у отдельных людей может быть индивидуальная чувствительность к определённым продуктам. В таких случаях гастроэнтерологи рекомендуют вести пищевой дневник в течение одной-двух недель, чтобы выявить триггеры, которые вызывают неприятные симптомы. Также важны режим питания и образ жизни: питание должно быть регулярным — 3−4 раза в день без постоянных перекусов, ужин — за три часа до сна, а при наличии лишнего веса — работать над его снижением.
Когда речь идёт о язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, раньше считалось необходимым придерживаться исключительно молочной диеты и полностью исключать специи, рыбу и другие привычные продукты. Современная медицина опровергает эти жесткие ограничения. Основной принцип — сбалансированное питание. В острой фазе заболевания, обычно в первые одну-две недели, рекомендуется употреблять щадящую пищу: протертые блюда, супы, паровые котлеты, каши на воде или на разбавленном молоке. По мере восстановления рацион постепенно расширяется, включаются привычные продукты, но с учетом переносимости конкретного пациента.
Для пациентов с синдромом раздраженного кишечника особое внимание уделяется диете с низким содержанием FODMAP — короткоцепочечных углеводов, которые могут вызывать вздутие, газообразование и дискомфорт. К ним относятся фруктаны (содержатся в луке, чесноке, пшенице), лактоза (молоко, мягкие сыры), фруктоза (яблоки, груши, мед) и полиолы (авокадо, грибы, некоторые подсластители). Одновременно разрешены продукты, которые хорошо переносятся большинством пациентов: бананы, апельсины, рис, овес, твердые сыры, курица, рыба, яйца, миндальное молоко. Важно помнить, что такая диета должна применяться временно и под контролем врача. Длительное исключение FODMAP может негативно сказаться на микробиоте кишечника, так как эти вещества выполняют функцию пребиотиков, поддерживающих разнообразие и здоровье кишечной флоры.
Современный подход подчеркивает необходимость индивидуализации питания: нет универсальных запрещённых продуктов, важно учитывать личные реакции организма, соблюдать режим питания и вести активный образ жизни. Рацион должен быть полноценным и разнообразным, обеспечивать все необходимые макро- и микроэлементы, а ограничение определенных продуктов — лишь инструмент для уменьшения симптомов и повышения качества жизни. Пациенты, соблюдающие эти рекомендации, чаще отмечают улучшение состояния, уменьшение дискомфорта и общее повышение уровня энергии.
Принципы современного питания при заболеваниях ЖКТ включают: поддержание регулярного режима питания, контроль массы тела, уменьшение частоты перекусов, ведение пищевого дневника, постепенное введение продуктов после острого периода, учет индивидуальной переносимости и временное использование специализированных диет под наблюдением врача. Эти меры позволяют пациентам сохранить качество жизни, снизить риск обострений и уменьшить дискомфорт, связанный с желудочно-кишечными заболеваниями.
